Leukocyty w moczu w ciąży - ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży komplikuje do 2% wszystkich ciąż i wiąże się ze znaczną chorobowością i śmiertelnością matek i płodów. Przedwczesny poród, posocznica u matki, niewydolność nerek i niewydolność oddechowa należą do powikłań Wpływ nadciśnienia tętniczego na rozwój przewlekłej choroby nerek i odwrotnie. Nadciśnienie tętnicze jest następstwem zbyt dużego napierania krwi na ściany tętnic, w wyniku czego ciśnienie krwi osiąga zbyt wysokie wyniki. Nieleczone, utrwalone, może powodować szereg poważnych powikłań, na czele z przewlekłą chorobą nerek. Zapalenie nerek – objawy. Najczęstsze objawy zapalenia nerek to: dyskomfort podczas mikcji, obrzęk w dowolnym miejscu ciała, zmiany nawyków oddawania moczu ( częstomocz lub skąpomocz), zmiany koloru lub konsystencji moczu, stan podgorączkowy lub wysoka gorączka. W początkowym stadium zapalenia nerki objawy są bardzo łagodne. Czym jest odmiedniczkowe zapalenie nerek? Jest to stan zapalny górnego odcinka układu moczowego, tzn. miedniczki oraz miąższu nerki spowodowany infekcją. Najczęściej czynnikami wywołującymi są bakterie. W zależności od czasu trwania stanu zapalnego oraz obecności powikłań wyróżniono ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie Minęło może jakieś 2 miesiące, kiedy to problem powrócił. Okazało się, że to odmiedniczkowe zapalenie nerek. Znowu więc kolejne antybiotyki, tym razem trzy. Pomógł jeden na jakiś czas. Po tym czasie historia się powtórzyła. O dziwo znowu grudzień. Okazało się, że jest bardzo ostre zapalenie nerek, a do tego jajników. Leki Odmiedniczkowe zapalenie nerek (OZN) dotyka w ogromnej większości kobiet (ok. 90% przypadków), zwłaszcza między 15 a 29 r. życia, i osoby starsze, ze względu na osłabioną odporność organizmu, zmiany hormonalne u kobiet, u mężczyzn większą podatność na choroby prostaty. 1. USG – kłębuszkowe zapalenie nerek u psa. Dzięki uprzejmości lek. wet. Justyny Ostrowskiej. Choroby kłębuszków nerkowych u psów mogą mieć charakter zapalny – kłębuszkowe zapalenie nerek – KZN ( glomerulonephritis – GN), lub niezapalny – glomerulopatie i amyloidozy. Te ostatnie mogą mieć postać zarówno miejscową B3hG3. Zapalenie nerek to rodzaj zapalenia dróg moczowych, dużo groźniejszy od zapalenia cewki moczowej i pęcherza. Może przebiegać jako postać ostra lub może przejść w postać przewlekłą. W skrajnych przypadkach może nawet powodować niewydolność nerek. Nerki to bardzo ważny narząd, który odpowiada przede wszystkim za filtrowanie krwi i usuwanie z niej niepotrzebnych, często toksycznych substancji, a następnie poprzez drogi moczowe umożliwia usunięcie ich z organizmu. Każda choroba, która dotyczy nerek, jest więc groźna dla całego organizmu bez względu na to, czy chodzi o zapalenie nerek czy nowotwór, ponieważ każde schorzenie upośledza usuwanie toksyn, przez co może doprowadzić do zatrucia całego ustroju. spis treści 1. Przyczyny zapalenia nerek 2. Objawy zapalenia nerek 3. Leczenie zapalenia nerek 4. Powikłania rozwiń 1. Przyczyny zapalenia nerek Do odmiedniczkowego zapalenia nerek dochodzi najczęściej tzw. drogą wstępującą z dolnego odcinka dróg moczowych. Właśnie dlatego niezbędne jest właściwe leczenie zapaleń cewki czy pęcherza, aby bakterie nie zalegały w drogach moczowych i nie mogły się dostać poprzez moczowód prosto do nerki i by nie wywołały stanu zapalnego. Zobacz film: "Główne osiągnięcia polskiej transplantologii" Rzadko zdarza się, by bakterie dostały się do nerki inną drogą niż przez dolny odcinek dróg moczowych. Do przeniesienia zakażenia z odległego narządu przez krew czy limfę dochodzi rzadko i zazwyczaj ma to miejsce u osób dotkniętych chorobami przewlekłymi czy z zaburzeniami odporności. Zarówno za zapalenie dolnego odcinka dróg moczowych, jak i w związku z tym za odmiedniczkowe zapalenie nerek odpowiedzialne są bakterie. Szczególnie często, bo w ok. 80 proc., zapalenie nerek powoduje bakteria Escherichia coli, rzadziej gronkowce. Czasem zapalenie nerek powodują też zakażenia grzybicze, występują one u chorych z obniżoną odpornością, długotrwale cewnikowanych, leczonych antybiotykami lub lekami immunosupresyjnymi. Czasami za zapalenie nerek mogą też być odpowiedzialne takie drobnoustroje chorobotwórcze jak mikoplazmy, dwoinka rzeżączki czy wirusy z rodziny Herpes. Są to drobnoustroje przenoszone drogą płciową. Taki rodzaj zakażenia jest podejrzewany, jeżeli z posiewu moczu nie można wyhodować bakterii typowych, a pacjentka ma objawy kliniczne zakażenia dróg moczowych. 2. Objawy zapalenia nerek Zapalenie nerek może mieć bardzo zróżnicowany obraz, od przebiegu zupełnie bezobjawowego aż po objawy zakażenia całego organizmu. Zwykle dominującym symptomem, który cechuje zapalenie nerek jest ból w okolicy lędźwiowej o różnym nasileniu. Może on być jedno- lub obustronny, może także promieniować do pachwiny. Zwykle występuje także gorączka lub stan podgorączkowy. Zazwyczaj pacjent cierpiący na zapalenie nerek zgłasza ogólnie złe samopoczucie, czasem pojawiają się dreszcze. Zapalenie nerek to także bóle brzucha, nudności i wymioty, a także tzw. objawy dyzuryczne, czyli ból w podbrzuszu, ból podczas oddawania moczu, częstomocz oraz częste parcie na mocz z towarzyszącym pieczeniem. Często objawy mogą się wcale nie różnić od tych w zapaleniu dolnych dróg moczowych. Do niepokojących objawów, które mogą świadczyć o tym, że pojawiło się zapalenie nerek, należeć będą: obrzęki pojawiające się wokół oczu, na stopach, kostkach i na dłoniach. Zapalenie nerek cechuje się także tym, że zmienia się kolor moczu, ponieważ staje się on ciemno podbarwiony, często pojawia się w nim krew. Przy schorzeniu, jakim jest zapalenie nerek pojawia się także ostry zapach moczu, który przypomina amoniak. Chory, u którego zdiagnozowano zapalenie nerek uskarża się na ból poniżej żeber nasilający się najczęściej podczas ruchu. Zapalenie nerek niestety skutkuje także podwyższonym ciśnieniem. U chorego można zaobserwować nadpobudliwość lub apatię, senność. Zaczynają się zmiany skórne przykładowo łuszczenie skóry, bladość. Inne objawy charakteryuzujące zapalenie nerek to: nieustająca podwyższona temperatura ciała, wymioty, niesmak w ustach. Wystąpienie objawów ogólnych, pogorszenie samopoczucia, zwłaszcza w ostatnim czasie symptomów zakażenia cewki czy pęcherza, które nie były leczone, może wskazywać na rozprzestrzenienie się stanu zapalnego także na nerkę. Przy zapaleniu tego narządu pacjent będzie odczuwał dotkliwy ból przy uderzeniu przez lekarza w okolicę lędźwiową pleców (tzw. objaw Goldflama), a także może odczuwać dyskomfort przy uciśnięciu okolicy nadłonowej, gdyż zapalenie pęcherza, które poprzedziło chorobę nerek, może nadal trwać. U chorego z zapaleniem nerek konieczne jest wykonanie badania ogólnego i posiewu moczu przed rozpoczęciem leczenia, a w przypadku złego stanu konieczne jest przyjęcie pacjenta do szpitala, a także wykonanie posiewu krwi, by sprawdzić, czy zakażenie nie rozprzestrzeniło się na cały organizm. Czasami zapalenie nerek wymaga badań obrazowych, jeżeli są wątpliwości co do diagnozy, gdy gorączka nie spada i chory czuje się gorzej mimo zastosowanego leczenia antybiotykiem lub gdy jest zapalenie nerek powtórzyło się po raz kolejny. 3. Leczenie zapalenia nerek Jeśli zapalenie nerek jest nieleczone to istnieje duże ryzyko, że dojdzie do ich niewydolności. Skutkiem niewydolności będzie niewłaściwie oczyszczona krew, a to spowoduje nagromadzenie się zbyt dużej ilości substancji trujących w organizmie. Jeśli zakłócona jest praca nerek to tym samym zakłócone będą funkcje innych narządów przykładowo wątroby, mózgu czy serca. Lekarz rodzinny jeżeli podejrzewa zapalenie nerek najczęściej kieruje chorego do nefrologa. Jednak nefrolog nie decyduje o zabiegu chirurgicznym, a jedynie zajmuje się problemami czynnościowymi. Leczy zapalenie nerek zachowawczo. Podstawą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest antybiotykoterapia. Należy zastosować antybiotyk na tę konkretną bakterię, która znajduje się w moczu pacjenta i na który dany drobnoustrój jest wrażliwy. Podczas oczekiwania na wyniki badań, pacjent otrzymuje tzw. antybiotyk typowy na zapalenie nerek. Jeżeli stan chorego jest ciężki, podaje się leki drogą dożylną. Zazwyczaj leczenie trwa ok. 10-14 dni i przeważnie nie ma konieczności przyjęcia pacjenta do szpitala, ale zalecany jest odpoczynek i nieprzemęczanie się. Zapalenie nerek wymaga regularnego przyjmowania płynów oraz nieobciążanie chorej nerki dodatkowymi lekami. Pacjent może przyjmować także preparaty z wyciągiem z żurawiny, która pozytywnie wpływa na ustąpienie dolegliwości ze strony dróg moczowych. 4. Powikłania Każde zapalenie nerek powoduje pewne zniszczenia w jej strukturze. Jeżeli przejdzie w formę przewlekłą, zniszczenia te mogą spowodować trwałą niewydolność tego narządu. Zapalenie nerek to choroba, która często bez leczenia nerkozastępczego, czyli np. dializ, może prowadzić do śmierci. Każde zapalenie nerek czy pęcherza powinno być leczona antybiotykiem, aby nie rozprzestrzeniać się na narząd. Osoby, które często mają problem z zakażeniem dróg moczowych, powinny zgłosić się do lekarza i otrzymać właściwą profilaktykę. Pamiętajmy, że organizm nie może funkcjonować prawidłowo, jeżeli nie działa jego „oczyszczalnia”, czyli nerki. Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy Wynikiem nieleczonej lub źle leczonej infekcji pęcherza moczowego lub cewki moczowej może być odmiedniczkowe zapalenie nerek. Najczęściej to w wyniku złego leczenia taka infekcja rozprzestrzenia się do nerek. Najważniejsza jest odpowiednia diagnoza i szybko wdrożone leczenie. W niektórych przypadkach początkowe objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być mylone z objawami przeziębienia. Zamiast więc leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, leczymy przeziębienie. Domowe sposoby w takim przypadku, niestety, się nie sprawdzają. Przy źle wdrożonym leczeniu może dojść do przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, co prowadzi do niewydolności tego narządu. Należy więc poznać przyczyny i objawy tej choroby oraz sposoby na jej leczenie. Zobacz film: "Ciekawe gry i zabawy dla całej rodziny" spis treści 1. Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek 2. Czynniki sprzyjające zachorowaniu 3. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek 4. Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek 5. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek 6. Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek rozwiń 1. Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może mieć wiele przyczyn. Do najpopularniejszych z nich można zaliczyć wszelkiego rodzaju zakażenia. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może mieć wiele przyczyn (123RF) Mogą to być: • Zakażenia pochodzenia bakteryjnego. Odpowiadają one za większość, bo aż 80 proc., przypadków ostrego odmiedniczkowego zapalenie nerek. Bakterie pochodzą z dolnych dróg moczowych i do nerek dostają się drogą wstępującą przez moczowody. Najczęściej są to bakterie E. Coli, rzadziej są to bakterie gronkowca. Za zakażenie dróg moczowych odpowiadają też bakterie mikoplazmy i dwoinka rzeżączki. • Zakażenia pochodzenia wirusowego. Za zakażenie odpowiedzialne są najczęściej wirusy z rodziny Herpes, w tym m. in. wirus opryszczki. Zarazić się nim można podczas przypadkowych kontaktów seksualnych. • Zakażenia pochodzenia grzybiczego. Najczęściej dotykają one chorych mających obniżoną odporność, będących w trakcie antybiotykoterapii, leczonych lekami immunosupresyjnymi i długotrwale cewnikowanych. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być wynikiem przedostania się drobnoustrojów chorobotwórczych do nerek przez krew. 2. Czynniki sprzyjające zachorowaniu Oprócz przyczyn bezpośrednio odpowiedzialnych za pojawienie się choroby, należy wspomnieć o czynnikach, które sprzyjają pojawieniu i rozwojowi tej choroby. Zaliczamy do nich: • Wady rozwojowe i zaburzenia odpływu z układu moczowo-płciowego. Powodem mogą być zmiany nowotworowe, kamienie nerkowe, przerost prostaty. • Ciąża, a także cukrzyca, które sprzyjają pojawieniu się tego schorzenia. • Cofanie się moczu z pęcherza do nerek, zwane refluksem pęcherzowo-moczowym. • Zaburzenia neurologiczne. Szczególnie te, które przebiegają z zaburzeniami opróżniania pęcherza moczowego. • Niebezpieczne kontakty seksualne. • Niektóre schorzenia, które wymagają posiadania cewnika w pęcherzu moczowym. 3. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek Jeśli choroba ma postać ostrą, podstawowym objawem jest nagły, ostry ból w okolicy lędźwiowej. Może to być ból jedno- lub dwustronny i może on promieniować do pachwiny. Pojawiają się także objawy, które są charakterystyczne dla zapalenia dolnych dróg moczowych: • Stan podgorączkowy lub pojawienie się gorączki. Może to być mylnie odbierane jako przeziębienie. • Ogólne osłabienie, którego objawy mogą być także mylone z przeziębieniem. • Pojawienie się nadciśnienia tętniczego. • Dolegliwości ze strony okładu pokarmowego, takie jak ból brzucha, wymioty i nudności. • Ból podczas oddawania moczu, częstomocz, częste parcie na mocz połączone z pieczeniem, krwiomocz. Bardzo charakterystycznym objawem, który najczęściej wskazuje na stan zapalny nerek, jest dodatni objaw Goldflama. Aby go zdiagnozować, lekarz uderza w okolicę lędźwiową pleców chorego, który odczuwa wtedy przejmujący ból. Jeśli zapalenie jest wynikiem niewyleczonego zapalenia pęcherza, chory może czuć dyskomfort, kiedy uciska się jego okolicę nadłonową. Postać przewlekła odmiedniczkowego zapalenia nerek przebiega bez widocznych objawów lub z niewielkimi symptomami, ale zazwyczaj przechodzi do zaawansowanego stadium, w którym pojawia się przewlekła niewydolność nerek i wtedy można zauważyć powyższe objawy. 4. Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek Niezwykle ważna jest szybka i dokładna diagnoza, gdyż nieleczone odmiedniczkowe zapalenie nerek może skutkować pojawianiem się przewlekłej niewydolności nerek. To z kolei może skutkować dializami, a nawet przeszczepem nerki. Aby postawić odpowiednią diagnozę, należy wykonać badania moczu. Dzięki nim można zdiagnozować zaburzenia w pracy nerek lub ich uszkodzenie. Lekarz, który podejrzewa, że jego pacjent choruje na odmiedniczkowe zapalenie nerek, może skierować chorego na badania ultradźwiękowe. Obrazują one nerki i pozwalają na postawienie odpowiedniej diagnozy. W niektórych przypadkach może być konieczna biopsja nerki. 5. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek W procesie leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się antybiotyki. Taka kuracja przy użyciu antybiotyków trwa około dwóch tygodni. Bakterioterapia składa się z dwóch etapów: • Chory zażywa antybiotyki, które stosuje się przy zakażeniu dróg moczowych. • Opierając się na wynikach badań moczu, lekarz dobiera właściwe antybiotyki. Podczas leczenia zalecane jest przyjmowanie lekarstw przeciwgorączkowych i – jeśli to konieczne – przeciwbólowych. Należy też dużo pić, minimum dwa litry płynów dziennie. Czasem niezbędne może być leczenie operacyjne. Odbywa się ono albo przez umieszczenie cewnika w pęcherzu moczowym, albo wprowadzenie cewnika do moczowodu. Odbywa się to przez cewkę moczową. W niektórych przypadkach może być konieczne nakłucie nerki. 6. Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek Zamiast leczyć, lepiej zapobiegać. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek bardzo ważne jest właśnie zapobieganie. Nie jest ono zbyt skomplikowane, gdyż w większości przypadków wystarczy dbać o higienę intymną, czyli stosować specjalne żele do higieny intymnej. Należy też zrezygnować z antykoncepcji, która oparta jest na środkach chemicznych. Może ona bowiem zaburzać florę bakteryjną pochwy. polecamy Odmiedniczkowe zapalenie nerek to najczęściej przyczyna powikłań lub zaniedbań dolegliwości związanych z układem moczowym - zapaleniem pęcherza moczowego czy innymi bakteryjnymi i wirusowymi zakażeniami. Taka diagnoza powinna skłonić do podjęcia natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie grozi niewydolność nerek. Dlatego bardzo ważna jest wiedza o przyczynach choroby, rozpoznanie jej objawów i podjęcie skutecznego leczenia. Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek Odmiedniczkowe zapalenie nerek powodowane jest wniknięciem bakterii za pośrednictwem moczowodów do jednej lub obu nerek. Za bakteryjnym zakażeniem stoi zazwyczaj Escherichia coli, czyli tzw. pałeczka kałowa, która rozpoczyna swoją wędrówkę od odbytu, a kończy właśnie w nerce, powodując zakażenie nerek. Kolejną grupę przyczyn zachorowania stanowią te wirusowe ( wirus opryszczki przenoszony drogą płciową). Niekiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek wiąże się z zagrzybieniem organizmu, co z kolei powodowane jest obniżoną odpornością czy przyjmowaniem antybiotyków1. Stan zapalny nerek - jak go rozpoznać? Wśród objawów zapalenia nerek znajdą się zarówno te charakterystyczne dla zakażenia układu moczowego, czyli częste oddawanie moczu, odczuwanie nieustannego parcia na cewkę moczową, ból i pieczenie w trakcie tej czynności, jak i takie, których nie można zaklasyfikować jako typowe dla tej choroby: poczucie osłabienia, gorączkowanie, nadciśnienie, bóle brzucha, wymioty, nudności, ból pleców, objaw Goldflama (podobny do objawów kolki nerkowej). Szczególnym diagnostycznym przypadkiem jest zapalenie nerek w ciąży2. Badaj się w domu! Gdy obserwujesz u siebie niepokojące objawy ze strony układu moczowego, nie zwlekaj, wykonaj w domu Infekcje dróg moczowych TEST. Zanim udasz się do lekarza po poradę i wykonasz zlecone przez niego badania w laboratorium, może upłynąć dużo czasu, a zakażenie dróg moczowych może rozwinąć się i przekształcić w zapalenie nerek. Test na infekcje dróg moczowych pozwoli na wczesne wykrycie infekcji i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. Badanie tym testem polega na zanurzeniu paska testowego w moczu i porównaniu zabarwienia pól reakcyjnych na pasku ze skalą barwną. Podwyższona ilość azotynów i/lub leukocytów może wskazywać na infekcje dróg moczowych, choroby nerek, a nawet na nowotwory. Zapalenie nerek - diagnoza i leczenie Pierwsze sygnały o wszelkich nieprawidłowościach w funkcjonowaniu układu moczowego pochodzą z badania ogólnego moczu, posiewu moczu, badań krwi. Dodatkowo, lekarz może zlecić wykonanie USG nerek i dróg moczowych, tomografię komputerową lub urografię. W przypadku zakażenia nerek często konieczna jest hospitalizacja i dożylne lub domięśniowe przyjmowanie antybiotyków. Taka kuracja trwa ok. 2 tygodni. Po zakończeniu przyjmowania antybiotyku i wyleczeniu chorych nerek, potrzebna jest kontrola u lekarza3. Dbaj o siebie! W leczeniu tej przypadłości konieczna będzie Twoja współpraca. Musisz zadbać o ogrzewanie krocza poprzez branie gorących kąpieli i noszenie ciepłej bielizny oraz o przyjmowanie preparatów zwiększających ilość oddawanego moczu (mieszanki ziołowe, owoce, wody mineralne)4. Nerki - pracowity narząd! Bez nerek ani rusz, wystarczy, że pochylisz się nad ich funkcjonowaniem, a dowiesz się, że w ciągu doby produkują one od 150 do 170 litrów moczu pierwotnego! Oznacza to filtrowanie osocza krwi około 30 razy w ciągu doby przy sprawnym działaniu obu nerek i odprowadzanie znacznej ilości składników moczu pierwotnego z powrotem do krwi5. Bibliografia: 1. dostęp: 2. dostęp: 3. Tamże. 4. J. Górnicka, Choroby układu moczowego, Wydawnictwo AWM Agencja Wydawnicza, Raszyn 2012. 5. Tamże. W przypadku podejrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, w celu diagnozy lekarz zleca wykonanie badania bakteriologicznego moczu, czyli posiewu moczu, który ma na celu określenie rodzaju bakterii wywołujących zapalenie oraz ich wrażliwości na różne antybiotyki. Często występuje białkomocz i mniej lub bardziej nasilony krwiomocz, rzadziej bezobjawowy bakteriomocz, wykrywany w badaniu ogólnym moczu lub bakteriologicznym. Około 50% przypadków nie wymaga leczenia, ponieważ zakażenie ustępuje zwykle samoistnie. Leczenie jest konieczne w przypadku współistnienia wad układu moczowego lub innych chorób, które mogą doprowadzić do rozwinięcia się objawów klinicznych. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia narek Podstawą leczenia jest antybiotykoterapia oparta na wynikach badań moczu. Należy zastosować antybiotyk na tę konkretną bakterię, która znajduje się w moczu i na który dany drobnoustrój jest wrażliwy. Podczas oczekiwania na wyniki badań Pacjent otrzymuje antybiotyk typowy na leczenie zakażenia dróg moczowych. Jeżeli stan chorego jest ciężki, podaje się antybiotyki drogą dożylną. Zazwyczaj leczenie trwa ok. 10–14 dni. Zazwyczaj nie ma konieczności przyjęcia Pacjenta do szpitala, ale zalecany jest odpoczynek, a także regularne przyjmowanie płynów oraz nieobciążanie chorej nerki dodatkowymi lekami. Pacjent może przyjmować także preparaty z dodatkiem żurawiny, która pozytywnie wpływa na ustąpienie dolegliwości ze strony dróg moczowych. Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerekObjawy zapalenia nerekRozpoznanie ostrego zapalenia odmiedniczkowego nerekZapobieganie zapaleniu nerekPowikłania ostrego zapalenia nerekLeczenie ostrego zapalenia nerekOstre odmiedniczkowe zapalenie nerek to ostre zakażenie tkanki nerek przez bakterie dostające się do nerek drogą wstępującą z dolnego odcinka dróg moczowych przez moczowody. Stan ten, dotyczący jednej lub obu nerek, zwykle jest wynikiem zakażenia dolnego odcinka dróg moczowych (cewki moczowej, pęcherza moczowego), szczególnie przy współistniejącym okazjonalnym (czynnościowym) lub trwałym (refluks pęcherzowo-moczowodowy) wstecznym odpływie moczu z pęcherza wzdłuż moczowodów do miedniczki nerkowej. W warunkach prawidłowych mocz znajdujący się w pęcherzu moczowym, moczowodach i nerkach jest jałowy. W końcowym odcinku cewki moczowej mogą znajdować się bakterie, które jednak zwykle nie powodują zakażenia, gdyż organizm dysponuje szeregiem mechanizmów obronnych zapobiegających rozmnażaniu się bakterii takich jak: niskie pH moczu obecność specjalnych związków wyścielających błonę śluzową dróg moczowych wydzielanie do moczu przeciwciał odpornościowych prawidłowy mechanizm opróżniania pęcherza Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek Drobnoustroje w 95% dostają się do układu moczowego drogą wstępującą z cewki moczowej, rzadziej przy współistniejących innych poważnych schorzeniach bakterie mogą być przeniesione do układu moczowego z innych narządów, z krwią lub limfą. Najczęściej spotykanymi bakteriami powodującymi chorobę są pałeczki jelitowe (Escherichia coli stanowi około 70-80%) oraz gronkowiec. Grzybicze zakażenie występuje najczęściej u osób z obniżoną odpornością, długotrwale zażywających antybiotyki lub leki immunosupresyjne, zacewnikowanych albo po innych zabiegach na drogach moczowych. Chlamydie, mykoplazmy, dwoinka rzeżączki oraz wirusy (głównie herpes simplex) to drobnoustroje zwykle przenoszone drogą płciową, powodujące zakażenie dróg moczowych głównie u aktywnych seksualnie kobiet. Ze względu na różnice w budowie anatomicznej zakażenie dróg moczowych częściej rozwija się u kobiet niż u mężczyzn a dodatkowym czynnikiem zwiększającym częstość zachorowania jest stosunek płciowy. Czynniki zwiększające ryzyko zakażenia układu moczowego: przeszkoda w odpływie moczu (wady budowy układu moczowego, wsteczny odpływ pęcherzowo-moczowodowy, guzy uciskające na drogi moczowe, zaburzenia neurologiczne) kamica nerkowa ciąża i połóg zaawansowany wiek cukrzyca dna moczanowa osłabienie odporności organizmu cewnikowanie i innych zabiegi urologiczne inne choroby nerek leków immunosupresyjnych, przeciwbólowe, przeciwzapalne Objawy zapalenia nerek Choroba zaczyna się nagle silnym bólom okolicy lędźwiowej, któremu towarzyszy wysoka gorączka z dreszczami i uczuciem ogólnego rozbicia. Mogą występować nudności i wymioty oraz objawy zapalenia pęcherza moczowego: częsta potrzeba oddania moczu naglące parcie na mocz bóle dołem brzucha Okolica nerek jest bolesna przy wstrząsaniu. Rozpoznanie ostrego zapalenia odmiedniczkowego nerek W przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek mocz może być mętny lub podbarwiony krwią. W badaniu ogólnym moczu stwierdza się liczne leukocyty i bakterie, białko, mogą być obecne również krwinki czerwone. Badanie bakteriologiczne moczu wykazuje obecność dużej liczby bakterii a badnie USG nerek może wykazać ich powiększenie, a w przypadku współistnienia innych schorzeń lub wad nerek - objawy charakterystyczne dla tych chorób. Obecność leukocyturii (zwiększona ilość krwinek białych) u chorych z jałowym moczem (bez obecności bakterii) czyl tzw "jałowa leukocyturia" stwierdza się: u osób już leczonych antybiotykami u osób zakażonych dwoinką rzeżączki w nierzeżączkowym zapaleniu cewki moczowej w gruźlicy dróg moczowych zespole Reitera (zapalenie stawów, zapalenie spojówek, zapalenie cewki moczowej) Badanie bakteriologiczne tzw. posiew moczu ma na celu zidentyfikowanie rodzaju bakterii wywołujących zapalenie oraz ich wrażliwości na różne antybiotyki, aby zoptymalizować leczenie. Czasem stwierdza się bezobjawowy bakteriomocz charakteryzujący się obecnością bakterii w drogach moczowych, wykrywane w badaniu ogólnym i bakteriologicznym moczu, bez występowania dolegliwości subiektywnych. W około połowie przypadków zakażenie ustępuje samoistnie, jednakże przy współistnieniu wad układu moczowego lub innych schorzeń może dojść do rozwoju objawów klinicznych. Stan taki wymaga leczenie jedynie u kobiet w ciąży, dzieci i osób wykazujących przeszkodę w odpływie moczu. Zapobieganie zapaleniu nerek W zapobieganiu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek najważniejszą rolę pełni odpowiedni styl życia. Właściwa higiena osobista zmniejsza ryzyko zakażenia bakteriami Escherichia coli bytującymi w okolicy odbytu. Częste opróżnianie pęcherza wymywa bakterie z układu moczowego uniemożliwiając im namnażanie się, co jest szczególne ważne u osób podatnych na zakażenia układu moczowego. Przyjmowanie ponad 2 litry płynów na dobę zwiększa diurezę wymywając bakterie z dróg moczowych. Unikanie napojów drażniących pęcherz moczowy (kofeina, alkohol, soki cytrusowe). Każde zakażenie dróg moczowych powinno być odpowiednio wcześnie i skutecznie leczone. Powikłania ostrego zapalenia nerekGłównymi powikłaniami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są: wznowa zapalenia czyli, nawrót zakażenia tym samym gatunkiem bakterii w ciągu 3 tygodni od zakończenia leczenia zapalenia pęcherza moczowego, jeśli po leczeniu mocz był jałowy. Wznowa świadczy o nieskuteczności leczenia. uogólnienie się zapalenia (posocznica) ostra niewydolność nerek. Leczenie ostrego zapalenia nerek W każdym przypadku rozpoznania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczne jest rozpoczęcie intensywnego leczenia przeciwbakteryjnego. W postaciach o lżejszym przebiegu leczeni polega na doustnym, empirycznym podawaniu antybiotykowe, najpierw zgodnie z teoretyczną wiedzą o przyczynach zakażenia i wrażliwości patogenów na leki. Po otrzymaniu wyniku badania bakteriologicznego moczu z antybiogramem czyli określeniem wrażliwości bakterii na poszczególne antybiotyki lub w przypadku braku reakcji po 2 dobach leczenia można dokonać zmiany antybiotyku na inny lub też podanie antybiotyku pozajelitowo (domięśniowo lub dożylnie). Oprócz leczenia celowanego stosuje się leczenie objawowe takie jak leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i rozkurczowe. Postępowanie ogólne polega na: leżeniu w łóżku przyjmowaniu co najmniej 2 litrów płynów na dobę, tak aby dobowa ilość wydalanego moczu wynosiła ok. 2 litrów przy braku przeciwwskazań regularne wypróżnianie pęcherza, oddawanie moczu bezpośrednio przed snem oraz po stosunku płciowym utrzymywanie właściwej higieny osobistej, częste podmywanie pod bieżącą wodą unikanie zaparć odstawienie leków przeciwbólowych uszkadzających nerki Przy właściwym i wcześnie rozpoczętym leczeniu objawy szybko ustępują, jednak nie wolno bez zalecenia lekarza przerwać leczenia antybiotykami, gdyż zakażenie może nawrócić. Po leczeniu wskazane jest kontrolne badanie bakteriologiczne moczu, aby upewnić się o skuteczności terapii. W cięższych przypadkach odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczne jest leczenie szpitalne i dożylne podawanie antybiotyków oraz dokładniejsza diagnostyka i leczenie zaburzeń odpływu moczu. W większości przypadków ostrego zapalenia nerek rokowanie jest dobre. Jedynie u osób starszych oraz pacjentów z osłabioną czynnością układu odpornościowego choroba może mieć cięższy przebieg, z większym ryzykiem wystąpienia powikłań i upośledzenia funkcji nerek. Leczenie bakteriurii bezobjawowej jest wskazane u kobiet w ciąży, dzieci, chorych na cukrzycę, po przeszczepach i z upośledzonym odpływem moczu.

odmiedniczkowe zapalenie nerek forum